近日，成都东部新区第二人民医院心血管内科团队再次突破技术壁垒，在血管内超声（IVUS）这一尖端“侦察兵”的精准引导下，成功为一名冠状动脉闭塞病变患者实施了介入治疗，实现了“看得清、打得准、放得好”的良好效果。这标志着我院在冠心病精准介入诊疗领域再上新台阶，正式迈入了“精准介入”的新纪元。

传统造影显局限，“迷雾重重”迎挑战

患者为一名67岁男性，因反复胸闷6个多月，胸痛伴心累气紧近一周，遂前来我院就诊。经过接诊医生初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，在完善各项相关检查后进行了冠状动脉造影，造影发现该患者左侧冠状动脉前降支中段血管存在闭塞，传统的介入手术中，医生主要依赖冠状动脉造影来引导操作。然而，造影提供的仅是二维的血管“影子”，对于血管壁的内部结构、斑块的性质、闭塞段的真实长度及原因，如同“雾里看花”，难以精确判断。这使得手术具有一定的“不确定性”，尤其在处理完全性闭塞等复杂病变时，犹如在黑暗中摸索，导丝能否成功通过、支架尺寸选择是否最佳、贴壁是否完美都面临着巨大挑战。

（术前造影）

（术后造影）

引入IVUS“火眼金睛”，实现血管内“三维透视”

面对这一挑战，医院心血管专家团队决定启用血管内超声（IVUS）技术作为本次手术的“导航核心”。IVUS堪称介入医生的“第三只眼睛”，它能将一枚微型超声探头通过导管直接送入血管内部，从管腔内进行360度全方位扫描，生成高清的血管横断面图像。

（IVUS术前）

（IVUS术后）

“如果说造影是看一条隧道的平面轮廓，那么IVUS就是派出了一个探测机器人，进入隧道内部，将隧道的壁厚、内部堵塞物的成分、大小，乃至哪里的墙壁需要加固，都看得一清二楚。”成都市第三人民医院派驻心内科专家刘火军主任解释道。

手术全程精准可控，攻坚克难化险为夷

在IVUS的全程引导下，手术团队展开了一场精准的“攻坚战”：

·术前明察： IVUS首先精准评估了闭塞病变的“真面目”，明确了斑块的成分（是否为易破裂的软斑块或坚硬的钙化斑块），为选择最合适的介入器械提供了决定性依据。

·术中导航：在导丝通过最艰难的闭塞段时，IVUS实时成像如同“GPS定位”，帮助医生辨别真腔、规避夹层，确保了导丝始终行进在正确的路径上，极大地提升了安全性。

·术后优化：在球囊扩张并植入支架后，团队再次利用IVUS对结果进行了“质检”。通过评估支架的贴壁情况、扩张是否充分以及是否完全覆盖病变，确保了支架植入的“完美无瑕”，从根源上降低了术后再狭窄和血栓形成的风险。

最终，手术取得圆满成功，患者血管血流恢复通畅，术后恢复良好，目前已顺利康复出院。

精准医疗生动实践，复杂心脏病患者迎来新希望

此次IVUS引导下介入手术的成功，是成都东部新区第二人民医院践行“精准医疗”理念的又一里程碑时刻。这不仅体现了医院心血管团队高超的技术水平，更彰显了现代医学从“经验治疗”迈向“精准诊断、靶向治疗”的大趋势。

未来，医院将继续深化IVUS、OCT等前沿精准技术在复杂冠心病、钙化病变等领域的应用，以更尖端的技术、更精准的策略、更安全的疗效，为广大心血管疾病患者筑起一道更为坚实的生命防线。（付叶梅）
 

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